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2019年1月，國家癌癥中心發布了最新一期的全國癌癥統計數據。數據顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十幾年來惡性腫瘤的發病率死亡率均呈持續上升態勢，每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億。

對于惡性腫瘤的治療，目前國際上主要有化療、手術、放療三大基本手段。據世界衛生組織統計，惡性腫瘤治療70%依賴于放療，而在我們國家，放療所占比例只有20%。可以說，對于惡性腫瘤的治療，放療依然任重道遠。據此，器械之家專訪到了中華醫學會放射腫瘤治療學分會候任主任委員北醫三院王俊杰教授。他很有信心地說：“ 人類社會的醫療技術進步一定是從大創傷治療到小創傷治療，從小創傷治療到無創傷治療，這是人類進化的必然。”

日新月異的放療技術

隨著影像技術（CT、MRI等）的發展，放療正朝著精準化、精細化的方向發展。例如，射波刀應用在體部腫瘤，特別是針對周圍型早期非小細胞肺癌的療效，已經可以與傳統外科手術相媲美。王教授在采訪中表示：“對于肝癌、前列腺癌的治療，學術上已經找到證據證明了放療的療效跟手術的療效是一樣的，也就是實體腫瘤治療，放療將發揮越來越重要的作用，在強調腫瘤治愈的同時，將更加強調患者器官功能的保全。”

據器械之家了解到，目前，唯一能夠實現實時器官運動追蹤放療技術是射波刀，其原理主要是將若干個金標植入腫瘤周圍區域，再通過多種實時追蹤技術獲取金標三維空間運動軌跡，繼而讓射線實時集中、追蹤到腫瘤區域，對腫瘤實現定點清除。所以，不論器官如何運動，相關的惡性腫瘤放療已經沒有懸念。

而治療的精度將隨著科學技術的進步逐漸提高。“可能再過二、三十年，金標都不用了。我們可以用一種示蹤劑注射到人體里面，再用放療設備捕捉到示蹤劑的位置，就可以直接把癌細胞消滅掉了。”王教授強調，科學技術的進步一定是日新月異的，靠放療把腫瘤消滅掉已經不是難題。

放療設備的普及

國家衛健委從去年年底開始到2020年一共批了1500臺放射治療設備進入臨床。其中，螺旋斷層放療設備以前在衛健委大型設備采購目錄是甲類設備，而且國家批的數量較少。當器械之家問到：“現在把螺旋斷層放療設備放到乙類里面對于三甲醫院而言在采購當中是否會減分？”王教授說：“任何成熟的醫療技術都是要服務百姓的，所以它（螺旋斷層放療設備）一定要鋪開來服務更廣泛的人群。價格要下來，服務要上去，走的這條路我覺得完全是正確的。”

王教授認為今后各級醫院采購螺旋斷層放射治療系統普及型設備（TomoH）只需乙類配置證，這是隨著社會經濟發展的必然結果。過去高端放療設備應用要求高，只有三甲醫院等大醫院才有能力配置。但是隨著經濟的發展，廣東、山東等經濟發達地區的縣醫院，床位都有兩三千張床。這樣一個縣醫院的經濟實力、技術實力和人員配置完全可以支付或者支撐這樣的技術和設備。他說：“衛健委也是結合放療技術的進步把過去比較高端的放療設備成熟應用后普及化，廣泛化推廣。”

放療人才的培養

技術的日新月異，放療設備的普及，接下來最繁重的就是放療人才的培養。王教授誠懇地說：“人才不是一天兩天建成的，但是我們在努力做。現在我們國家的高等學府如北大、北航等都在成立放療學系，培養人才。你們放心我們中國人有足夠的聰明才智來解決我們發展中的問題。”

王教授在采訪中說，放療所有的技術都是有不同的適應癥。比如說針對顱底腫瘤的放療，射波刀和螺旋斷層放療設備誰更具有優勢？這是沒辦法從一個方向去比較的。“就像大炮和飛機，它的應用點不一樣。”最關鍵的，是需要好的放療醫生來“因地制宜”地使用這些工具。

后記：

采訪的最后，筆者問及“未來放療是否會被取代？”王教授肯定地說：“這個是不可能的。”他說，放療不會被淘汰，相反會越來越受到重視。因為，隨著人口老齡化程度提高，無法進行手術切除的患者數量將大幅度升高，加之放射治療沒有創傷，因此，放射治療的普及率將很大程度提高。只要是腫瘤，就需要一個技術將腫瘤給消滅掉，這樣無論外科手術，還是放射治療均無法被取代，比如說對于腸道惡性腫瘤的治療，手術更具優勢。只能說未來惡性腫瘤治療進程中，外科手術的比例有可能下降，而微創、無創的技術可能會提升。“沒有一個技術是完美的，沒有一個技術可以包打天下，因此，取長補短、優勢互補是未來發展趨勢。”對放療有興趣的讀者可以看看《走近科學（生活中的核）》。

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